Umgang mit trockenen Augen oder eine KCS-Diagnose bei Hunden
Welpenmädchen vor dem Aufkommen von KCS
Um unsere Geschichte fortzusetzen. . .
Dies ist meine persönliche Erfahrung mit der Entdeckung, dass mein geliebter Zwergschnauzer eine Erkrankung namens Keratoconjunctivitis Sicca oder "trockenes Auge" entwickelt hatte. Es war ein langer Weg, mit vielen Tierarztbesuchen und einigen schwierigen Entscheidungen in Bezug auf die medizinische Versorgung. Unterwegs erfuhr ich viel über diesen Zustand, die verfügbaren Behandlungen und darüber, wie ich einem Hund helfen kann, sich wohl zu fühlen, wenn er welche hat.
Ich teilte meine Geschichte in zwei separate Artikel ein: (1) Was passierte vor der Diagnose meines Hundes und (2) Dieses - wie wir lernen, mit der Krankheit zu leben. Ich habe das Wort "wir" in diesem letzten Satz verwendet, weil sowohl Puppy Girl als auch ich Anpassungen vornehmen mussten.
Wenn Sie sich mit KCS auseinandersetzen müssen, hoffe ich, dass Sie Unterstützung finden, wenn Sie beide Artikel lesen. Auch wenn Ihr Hund die Krankheit nicht hat, ist es hilfreich, sich über Hundestörungen zu informieren, die viele Rassen betreffen können.
Die Folgen einer KCS-Diagnose
Als ich Puppy Girl das nächste Mal in die Tierklinik brachte (früher als geplant, weil ihre Augen immer noch sehr schlecht aussahen), stimulierte die Behandlung mit den Cyclosporin-Tropfen ihre Tränendrüsen nicht, um genügend Tränen zu produzieren, und die Sekundärinfektion hielt an. Manchmal konnte sie kaum beide Augen öffnen; zu anderen Zeiten nur eine.
Der untersuchende Tierarzt, Dr. Thrash, stimmte zu, dass es keine wirkliche Besserung gab, und sagte, sie betrachte diesen Fall als "einen der schlimmsten, den ich je gesehen habe." Beim Wechsel von Cyclosporin-Tropfen zu Tacrolimus, einem Medikament mit dem gleichen Mechanismus, das jedoch 100-mal wirksamer ist. Dieses neuere Hundemedikament hatte bei Hunden, die nicht auf Cyclosporin ansprachen, Erfolge gezeigt. Weil die Augen meines Hundes so sehr trocken waren, Dr. Thrash wollte nicht ein paar Wochen warten, um herauszufinden, ob das Cyclosporin wirken würde oder nicht.
Außerdem fragte sie, ob sie Puppy Girl an einen tierärztlichen Augenarzt überweisen dürfe. Sie sagte, wenn Hunde nicht auf die Behandlung ansprechen, gibt es einen chirurgischen Eingriff, der die Speicheldrüse zum Auge umleitet. Speichel ist kein perfekter "Fix" zum Schmieren und Reinigen des Auges, und das Verfahren hat seine Nachteile, sollte aber "nur für den Fall" beachtet werden. Ich stimmte zu, und sie machte den Termin für uns.
Puppy Girl und ich gingen mit den beiden Medikamenten nach Hause und sie ging direkt zu ihrem weichen Bodenkissen, um sich von einem durch die Tierklinik verursachten "Trauma" zu erholen. Ich habe ihre spezielle CD mit beruhigender langsamer Musik zum Abspielen aufgelegt. Es wurde entwickelt, um nervöse Hunde zu beruhigen, und ich spiele es heutzutage oft für sie. In der Zwischenzeit ging ich zum Computer.
Immer wenn eine neue Diagnose oder ein neues verschreibungspflichtiges Medikament in meine Familie aufgenommen wird - und wenn ich das Wort „Familie“ verwende, schließe ich mich selbst, meine unmittelbare und erweiterte Familie, enge Freunde und, ja, meinen Hund ein -, verbringe ich Zeit damit, nach seriösen medizinischen Websites zu suchen So viele Informationen wie möglich über das medizinische Problem, mögliche Komplikationen, Langzeitprognosen, verschriebene Medikamente und deren mögliche Nebenwirkungen sowie andere verfügbare Optionen. Ich bin gespannt auf meine Forschungsanstrengungen, fühle mich aber sicherer, wenn ich mit dem Wissen ausgestattet bin, in einer möglicherweise emotionalen Zeit fundierte Entscheidungen zu treffen.
Ich hatte bereits KCS und Cyclosporin erforscht. Ich war nicht erfreut über die Verwendung von Cyclosporin, da es sich um eine Hunde-Augen-Version des Medikaments handelt, das für Menschen verwendet wird, um die Abstoßung von Organtransplantationen zu verhindern. Sein Mechanismus unterdrückt dabei das Immunsystem - er hemmt spezifisch die T-Zell-Proliferation und verhindert die Freisetzung entzündungsfördernder Zytokine. T-Zellen sind wie Polizisten, die den Körper patrouillieren, um das Eindringen von Bakterien, anderen Krankheitserregern und abnormalen Körperzellen zu verhindern. Letztere können sich später ohne die Intervention von T-Zellen zu Krebs entwickeln.
Mit anderen Worten, dieses Medikament, das die Tränenproduktion bei 80% der behandelten Hunde in gewissem Maße stimuliert, kann auch die natürliche Fähigkeit des Hundes unterdrücken, gefährliche Infektionen abzuwehren. Obwohl die meisten Websites, die die Verwendung von Cyclosporin oder Tacrolimus empfehlen, angeben, dass sehr wenig in die Blutbahn aufgenommen wird, entschuldigen Sie mich, wenn ich dieser Behauptung skeptisch gegenüberstehe. Ich habe den Rückruf von zu vielen Medikamenten durch die FDA wegen schwerwiegender Nebenwirkungen (einschließlich des Todes, was ich in der Tat als sehr "ernst" betrachte) gesehen. Oft durften diese gefährlichen Medikamente viel zu lange vor dem Rückruf "zugelassen" bleiben.
Ein bekannter Tierarzt mit einem Ph.D. Auf seiner Website schrieb er, dass es keinen Grund zu der Annahme gibt, dass die Anwendung von Cyclosporin und Tacrolimus bei Hunden langfristig keine gesundheitlichen Probleme hervorruft, so wie sie beim Menschen auftreten, dh Krebs (insbesondere Lymphom und Hautkrebs), Nierenerkrankungen, Leber Krankheiten, Infektionen wie bakterielle Lungenentzündung und das Virus, das Warzen verursacht.
Der Grund, warum ich seinem Artikel große Aufmerksamkeit schenkte, war, dass sie innerhalb einer Woche nach Verabreichung von Cyclosporin an Puppy Girls Augen eine Läsion direkt über einem Auge entwickelte, die wie eine Warze aussieht. Es war nicht sichtbar durch ihre langen Schnauzeraugenbrauen (die „Markise“, wie ich sie oft nenne), aber diese Augenbrauen mussten gehen.
Puppy Girl bekommt einen neuen Look
Diese Schnauzer-Markenzeichen - die Augenbrauen, die langen Wimpern und die Haare auf ihrem Gesicht - verdeckten den Behandlungsbereich und erschwerten es, keine Medikamente in das Haar und auf ihre Haut zu verschütten (nicht gut). Ich traf die Entscheidung, ihr Gesicht vollständig rasieren zu lassen, um die Verabreichung von Medikamenten an ihre Augen zu erleichtern.
Tatsächlich hat Puppy Girl eine komplette Körperrasur bekommen. Sie sieht nicht mehr wie ein Mini-Schnauzer aus, sondern scheint eine „neue“ Rasse von Kurzhaarterrier mit einer markanten Gesichtsfarbe zu sein. Diese Art von Haarschnitt wird wartungsintensiv sein - nur eine weitere in der Reihe der „Dinge, die regelmäßig zu tun sind“. Ihre Haare wachsen sehr schnell. Im Interesse des Sparens von Geld bei Putzbesuchen (und ich muss es sicher irgendwo mit all den Tierarztrechnungen sparen) sollte ich lernen, es selbst zu tun. (Das ist noch eine "Sache, die zu tun ist", aber ich werde eine Weile bei dem Gedanken schlafen.)
Ich muss zugeben, dass ich ein bisschen weinerlich wurde, als ihre Haare zum ersten Mal geschnitten wurden, wodurch sich ihr wunderschöner Schnauzer-Look drastisch änderte, aber ich gewöhnte mich bald an ihr neues Aussehen. Das rasierte Haar erleichtert definitiv die Anwendung von Medikamenten und erfüllt somit seinen Zweck. Ich habe nie bemerkt, wie wohlgeformt ihr Gesicht unter all den Haaren ist. Sie ist immer noch schön für mich!
Tacrolimus versuchen
Ich habe die Tacrolimus-Augentropfen etwa eine Woche lang verwendet, und sie schienen einigen zu helfen - nicht viel, aber die Augen meines Hundes sahen nach der Anwendung etwa eine Stunde lang besser aus, sodass ich davon ausging, dass das Medikament die Tränenproduktion stimuliert. Ich musste noch setzen 
Ich las weiter über Cyclosporin und Tacrolimus. Ich dachte über mögliche langfristige Nebenwirkungen nach. Ich dachte an die viel stärkere Wirksamkeit von Tacrolimus gegenüber Cyclosporin. Ich war beunruhigt. (Habe ich schon erwähnt, dass ich ein Weltklasse-Sorgenkind bin?)
Dann passierte etwas, das "den Topf aufrührte" und die ganze Situation verschlimmerte.
Haustierversicherung Debacle
Ich bin alt genug, um mich an die alte Schwarz-Weiß-TV-Sitcom aus der Mitte des Jahrhunderts (also an die zwanzigste) "The Life of Riley" mit dem verstorbenen William Bendix zu erinnern. Eines der Lieblingssprüche der Figur in Bezug auf problematische Themen - von denen es in jeder Episode viele gab - war: "Was für eine abscheuliche Entwicklung das ist!"
Ich wusste genau, was Riley an dem Tag meinte, an dem ich einen Umschlag von der Haustierversicherung öffnete, die jeden Monat meine Prämie von 51, 88 USD abnahm. Sie hatten bereits andere Behauptungen zurückgewiesen, nachdem sie willkürlich eine "Sekundärdiagnose" von "Allergie" beigefügt hatten, obwohl der Tierarzt gegenteilige Aussagen machte und ich Einspruch einlegte. . . einfach, weil mein Hund einmal eine Dermatitis aufgrund eines Flohbisses hatte! Sie hatte seitdem keinen Floh mehr oder eine Insektenstichdermatitis, und das fragliche Problem hatte nichts mit einem Insektenstich zu tun. Ich war mit diesem Versicherungsträger bereits nicht zufrieden, dachte aber: " Zumindest können sie KCS nicht als vorbestehenden Zustand bezeichnen, da sie erst vor kurzem diagnostiziert wurde, und sie wird von nun an einen Versicherungsschutz haben."
Sie haben es nicht getan. Sie haben mir nur einen sehr geringen Betrag für eine Forderung gezahlt (nach dem Selbstbehalt von 50 USD für jeden Vorfall) und mir mitgeteilt, dass ich die maximale Auszahlung erreicht habe. Da ich dachte, das jährliche Maximum (abzüglich Selbstbehalte) sei 14.000 USD, rief ich einen Kundendienstmitarbeiter an und fragte ihn, was die Erklärung der Vorteile bedeute. Zu diesem Zeitpunkt erfuhr ich zum ersten Mal - da in der mir zugesandten Police keine Informationen darüber enthalten waren -, dass dieses Unternehmen jährliche Höchstbeträge festlegt, die für eine lange Liste von Hundekrankheiten zu zahlen sind. Bei KCS lag dieses Limit bei 120 USD - weniger als ein Besuch in der Tierklinik!
Da es offensichtlich war, dass diese Richtlinie wertlos war, und KCS nun als eine bereits bestehende Bedingung angesehen werden würde, wenn ich versuchen würde, die Fluggesellschaft zu wechseln, um eine bessere zu erhalten, habe ich die Richtlinie storniert. Ich beschloss, den Betrag der monatlichen Prämie für ihre Tierarzt- und Medikamentenkosten zu verwenden und jeden Monat etwas mehr für die zukünftige "Krankenkasse" von Puppy Girl zu sparen.
Jetzt, da ich überhaupt keine Haustierkrankenversicherung hatte (anstatt nur eine wertlose Haustierversicherung zu haben, für die ich zu viel bezahlte), stand der Termin beim tierärztlichen Augenarzt kurz bevor. Ich hatte mir ohnehin schon Gedanken darüber gemacht, mit PG zu diesem Spezialisten zu gehen. Nachdem der Termin bestätigt worden war, las ich einige Stunden in einem Online-Forum über das Thema KCS und die Transposition des Parotiskanals. Der Tierarzt des PG für chirurgische Eingriffe hatte dies als "letzte Möglichkeit" bezeichnet, wenn die Medikamente nicht funktionierten. Der Forenthread begann im Jahr 2006 und dauerte bis Mitte 2012, wobei die Eltern der Haustiere die Medikamente, Behandlungen und - insbesondere - die Wirksamkeit (oder nicht) des Umleitens der Speicheldrüsen eines Hundes als Ersatztränen untersuchten.
Der allgemeine Konsens (es gab nur eine Person im Forum, deren Hund eine "erfolgreiche" Parotiskanal-Transposition hatte) lautete: "Tun Sie es nicht, es sei denn, der Hund hat schreckliche, unaufhörliche Schmerzen und verliert ein oder beide Augen!" Jeder (mit dieser einen Ausnahme), dessen Hund sich der Operation unterzogen hatte, erforderte eine nahezu konstante Reinigung des Gesichts. Jedes Mal, wenn es roch oder Futter aß, warfen die Speicheldrüsen Flüssigkeit in die Augen und strömten über das Gesicht des Hundes. Die Bildung von Salzkristallen über der Hornhaut war alles andere als selten - praktisch eine Selbstverständlichkeit. Diese gehärteten Kristalle mussten mehrmals im Leben eines Hundes operiert werden, um sie zu entfernen. Der Clou war, dass der Hund Tag und Nacht immer noch Gleitmittel oder Tropfen benötigen würde, da Speichel nicht so effektiv ist wie echte Tränen, um die Augen zu reinigen oder zu pflegen.
Somit war ich bereits gegen die Operation entschlossen, zumal die Verwendung von Tacrolimus eine leichte Verbesserung brachte. Viele Leute im Forum sagten, sie sollten Cyclosporin nicht zu schnell aufgeben. Manchmal dauerte es bis zu zwölf Wochen oder länger, um "einzusteigen". Eine Frau schrieb, dass ihr wunderschöner Collie nach einigen Monaten Tacrolimus-Einnahme an Krebs erkrankte. Diese Informationen halfen mir bei meiner anderen Entscheidung.
Okay, das ist, was ich tun würde: (1) Ich würde den Termin von Puppy Girl beim Spezialisten absagen. (2) Ich würde die Anwendung von Tacrolimus sofort beenden und wieder auf Cyclosporin umstellen (nicht so stark wie das erstere, daher möglicherweise sicherer für eine längerfristige Anwendung). Es schien mir logisch, dass mit dem Beginn der Tränenproduktion von Puppy Girl seit der Woche der Tacrolimus-Behandlung der Einsatz von Cyclosporin die Stimulation des Tränenkanals in Gang halten könnte.
Und genau das ist passiert. Ich wechselte an diesem Tag, und innerhalb von zwei Tagen konnte ich sicher sein, dass es überhaupt keinen Unterschied gab. Die Augen meines Hundes hatten immer noch keine normale Tränenmenge, und die Hornhaut sah immer noch etwas trüb aus, aber sie waren besser als vor Beginn der Behandlung. Das Niveau der Verbesserung war zu dieser Zeit stationär.
Ich nahm meinen Mut zusammen und schickte eine E-Mail an die Tierärztin, die PG an die Fachärztin überwies, und teilte ihr sowohl meine Entscheidungen als auch die Tatsache mit, dass ich keine Haustierversicherung mehr habe und warum. Sie war sehr verständnisvoll. Die Tierärzte, die sich normalerweise um Puppy Girl, Dr. Thrash und Dr. Camp kümmern, sind hervorragende Veterinärmediziner, die sich wirklich um ihre Patienten und die Menschen ihrer Patienten kümmern.
Puppy Girl wird bald zur Untersuchung in die Tierklinik zurückkehren. Möglicherweise wird sie regelmäßig aufgesucht, um sicherzustellen, dass ihre Hornhäute keine Narben hinterlassen oder andere größere Probleme ihr Augenlicht bedrohen.
Sie tut selten so, als hätte sie Schmerzen - nur manchmal direkt nach dem Aufwachen am Morgen. Ich kann sagen, wenn sie sich unwohl fühlt, weil sie bei der Vorbereitung auf die Cyclosporin-Behandlung so leicht wimmert. Ich muss mich anstrengen, um es zu hören, aber nach dem anfänglichen Stechen der Tropfen (das Medikament wird in eine Basis aus Olivenöl eingemischt) beginnt sie, ihre Augen innerhalb der nächsten halben Stunde weiter zu öffnen und tut so, als ob sie es bequemer hätte. Ich versuche mich daran zu gewöhnen, routinemäßig um 3 Uhr morgens aufzuwachen, um mehr GenTeal-Salbe in ihre Augen zu geben. Sie sehen, ihre Augen schließen sich nicht fest, wenn sie schläft, und die Salbe verdunstet offensichtlich vor dem Morgen.
Genau wie ich. Sie sehen, ich kann verstehen, was sie durchmacht, weil ich einen Blepharospasmus habe, und ein chirurgischer Eingriff, den ich vor 20 Jahren hatte, verhindert, dass sich meine Augen fest schließen, wenn ich auch schlafe. Jede Nacht bevor ich mein Nachtlicht ausmache, benutze ich eine Augensalbe. Genau wie Puppy Girl. Ich habe von der Marke GenTeal für meinen persönlichen Gebrauch auf Refresh PM umgestellt, um zu vermeiden, dass unsere jeweiligen Röhrchen verwechselt werden und eine Kreuzkontamination verursachen.
Sie sagen, dass sich Hunde und Besitzer, die lange Zeit zusammenleben, oft ähneln. Da meine Haare grau sind, teile ich diese Eigenschaft bereits mit Puppy Girl. Jetzt haben wir ähnliche Augenbeschwerden. Das ist eine wahre Geschichte. Du könntest dir nicht etwas so Bizarres ausdenken!
Ich weiß aus eigener Erfahrung, wie es ist, mit einer unheilbaren, aber behandelbaren medizinischen Störung zu leben. Die wichtigste Lektion, die ich gelernt habe, ist, dass etwas, das in den frühen Stadien verheerend und unüberwindbar erscheint, irgendwann nur noch ein Teil Ihres Lebens zu sein scheint. Die Anpassungen, die sich anfangs so schwierig anfühlen, werden mit der Zeit viel einfacher.
Ich erwarte, dass das KCS von Puppy Girl den gleichen Weg einschlägt - zumindest für mich. Ich passe mich bereits an die Veränderungen an, die ihre Augenerkrankung in unserem Leben verursacht hat, und die Beobachtung lässt mich glauben, dass sie die Veränderungen auch akzeptiert. Sie scheint sich mehr mit ihren Behandlungen abgefunden zu haben und sie hat aufgehört, sich vor mir zu verstecken. Als sie nach einer Bauchmassage "fragte", war das das i-Tüpfelchen. Es wäre großartig, wenn ich diese Geschichte mit einem total glücklichen Ende beenden könnte, das eine Heilung beinhaltete. Da dies nicht möglich ist, möchte ich den Lesern mitteilen, dass es immer noch positiv ausgeht. Mein Mädchen ist jetzt näher an seinem Verhalten vor dem KCS und ich bin sicherer, dass ich mich um ihre chronische Störung kümmern kann. Wir werden in Ordnung sein!
Eine kühle Kompresse fühlt sich morgens anscheinend gut an
Entspannt zu früh. . .
Soviel zu meinem Optimismus! Nach drei Monaten stellte der Tierarzt von Puppy Girl fest, dass ihre Tränendrüsen nicht durch die Tropfen stimuliert wurden, die Tränen auslösen sollten. Sie wurde an einen Tierarzt für Augenheilkunde überwiesen, und ich sagte ihm bei unserem ersten Besuch, dass ich den chirurgischen Eingriff nicht in Betracht ziehen würde. Obwohl Tests zeigten, dass sie immer noch keine Tränen hatte, verschrieb er ihr eine Kombination aus Cyclosporin und Tacrolimus, die sie täglich in die Augen bekam (ein Tropfen pro Auge), um Entzündungen vorzubeugen. Ihr KCS ist nicht "heilbar", aber er versicherte mir, dass er diese Tropfen bei vielen Hunden verwendet, die an dieser Krankheit leiden und keine negativen Auswirkungen durch den Gebrauch der Medikamente gesehen hat. Die "Jury ist noch nicht da", aber ich benutze sie vorerst.
Auf Anweisung der Fachkraft trage ich ihr den ganzen Tag und Abend bis nach Mitternacht regelmäßig GenTeal-Nachtschmiermittel in die Augen auf. Es ist offensichtlich, dass die dicke Salbe ihre Sicht beeinträchtigt, aber sie schützt ihre Hornhaut und beugt schmerzhaften Hornhautabschürfungen vor. Daher bleibt unser Zeitplan (Welpenmädchen und meins) auf Lebenszeit mit routinemäßigen tierärztlichen Untersuchungen ihrer Augen festgelegt. Ich habe online gesucht, um den besten Preis (mit kostenlosem Versand und ohne Steuern) für die Salbe zu finden, da die Tuben sehr klein sind und in zwei oder drei Tagen geleert werden.
Sie ist es wert.
Welpen Mädchen verliert ihre Vision
Im Sommer 2013, nach einem Jahr chronischer KCS, verlor Puppy Girl ihr Augenlicht. Trotz eines strengen Regimes, bei dem sie häufig Schleim von ihren Augen reinigte und Genteal PM Augensalbe mindestens alle zwei Stunden Tag und Nacht auf beide Augen auftrug, wurde bei ihr Narbengewebe an ihren Hornhäuten diagnostiziert und es kam zu einer rasch fortschreitenden Erblindung. Das war für mich herzzerreißend, aber ich beschloss, alles zu tun, um sie bei der Anpassung zu unterstützen. Sie können meinen Bericht darüber lesen, wie Puppy Girl auf das Erblinden und ihre ständige Anpassung reagiert hat.
Ihr Tierarzt diskutierte mögliche bilaterale Enukleationen (Entfernung beider Augen), um sicherzustellen, dass sie keine Schmerzen hat. Dies ist eine sehr schwierige Entscheidung für einen Haustierelternteil. Der bloße Gedanke, ihre Augen entfernen zu lassen, ist traumatisch für mich, aber nicht so sehr, als ob sie noch nicht blind wäre. Ich habe Berichte über die Vorteile der Enukleation (die für eine Vielzahl von Diagnosen verwendet wird) auf einer Support-Website für Menschen mit blinden Hunden gelesen und sie sind ermutigend.
Vielen Dank an meine Leser für Ihre freundlichen Kommentare und die Fürsorge für das liebe Puppy Girl!
